什么是临床抑郁症？

什么是临床抑郁症？

抑郁症的严重程度是连续的，从相对轻微的短暂情绪低落到严重的长期症状，这些症状对一个人的生活质量有重大影响。当一个人的症状已经达到慢性期并需要专业治疗时，它通常被称为临床抑郁症。

尽管抑郁症可以有多种形式，并且可能以几种不同的方式进行分类，但《精神疾病诊断和统计手册》 （DSM-5）定义的临床抑郁症主要有两种类型：重度抑郁症（单相抑郁症）和双相情感障碍的抑郁期。

症状

人们以不同的方式经历抑郁症。有些人只有一些症状，而另一些人则有很多。随着时间的推移，一些症状可能会好转，而其他症状可能会变得更糟。

与您的心理健康护理团队一起确定您遇到的抑郁症状并确定治疗它们的最佳方法非常重要。对于每种类型的临床抑郁症，以及各种亚型，都有一些症状或特征在经历过抑郁症的人中很常见。 

重度抑郁症

也称为重度抑郁症或单相抑郁症，这种形式是大多数人在听到“抑郁症”时所想到的。重度抑郁症通常以以下症状为特征：

· 悲伤，空虚的感觉

· 失去兴趣爱好、工作和其他活动

· 食欲改变、体重减轻或增加

· 睡眠困难（太多或太少）

· 感觉“慢下来”或过度激动

· 疲倦、乏力、缺乏活力

· 身体症状和疼痛（如身体疼痛、胃部不适、头痛）

· 无价值感或内疚感

· 注意力不集中的问题

· 无法做出决定或做出糟糕的决定

· 思考死亡或死亡；计划或企图自杀

精神病性抑郁症

精神病性抑郁症被认为是最严重的单相抑郁症谱系的一部分，而不是一种单独的抑郁症形式。患有导致他们出现幻觉或妄想的心理健康状况的人也可能患有某种形式的抑郁症。

精神病性抑郁症可以表现为专注于死亡或重病的幻觉。妄想也可能与其他主要的生活压力源有关，例如失业或贫困。

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双相情感障碍的抑郁期

临床抑郁症也可能是另一种称为双相情感障碍的心理健康状况的特征。患有双相情感障碍的人往往会在抑郁期和被称为躁狂症的情绪高涨期之间交替出现。 

在抑郁期，症状可能与重度抑郁症非常相似。在躁狂期，更可能出现相反的症状，例如：

· 增加能量

· 失眠

· 易怒

· 快速讲话

· 性欲过度行为

· 赛车思想

· 宏大的想法

· 活动量大大增加

· 冲动

· 判断力差

其他形式的抑郁症的分类略有不同，通常是因为它们发生在特定情况下或需要不同的治疗方法。 

产后抑郁症

产后抑郁症是在一个人分娩后发生的抑郁症，并且可以持续到产后第一年。虽然它很常见且可治疗，但需要及时正确诊断。虽然许多新父母在照顾新生儿时会经历起伏（尤其是睡眠不足），但新生儿阶段的典型压力和焦虑通常只会持续几周，而产后抑郁症则更为严重，并且会在婴儿出生后持续很长时间。一个孩子。 

经前焦虑症 (PMDD)

对于PMDD，有月经周期的人会在月经来潮之前变得抑郁。荷尔蒙变化会导致任何有月经的人出现轻微的月经症状 (PMS)，但这与 PMDD 不同。在 PMDD 中，症状更强烈、更持久，需要治疗。 

季节性情感障碍 (SAD)

有些人在一年中的某些时候会经历抑郁症发作，最常见的是在黑暗的冬季（尽管它可能发生在一年中的任何时候）。它被称为季节性情感障碍。

由于多种原因，缺乏阳光与情绪低落有关，包括维生素 D 缺乏症以及某人将花费更多时间独处或在家的可能性增加（可能是由于天气较冷和白天较短）。一年中的这个时候也会有几个假期和庆祝活动，这可能会导致一些人的抑郁和焦虑。

心境恶劣（持续性抑郁症）

如果您的抑郁症发作持续两年或更长时间，您可能会被诊断为心境恶劣。有时，重度抑郁症也会发展或与持续性抑郁症交替出现。 

情境抑郁症

许多人会在一生中因特定事件而经历一段抑郁期。失业、照顾生病的父母或孩子、离婚或经历抢劫、车祸或房屋火灾等创伤只是可能导致情境性抑郁的压力源的几个例子。

与更持久的抑郁症不同，情境性抑郁症通常可以根据一个人的情况的积极变化得到治疗和改善，例如找到一份新工作、获得社会支持、咨询，在某些情况下，还可以服用药物。 

DSM-5 还提到了其他类型的非典型 抑郁症。如果您有抑郁症状，与您合作的医生和心理健康医生会仔细评估您的症状。

在您的一生中，您可能会经历不止一种形式的抑郁症。如果您是父母或年轻人，DSM-5 中较新的条目也会对儿童和青少年更具体的抑郁症形式进行分类。 

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儿童和青少年抑郁症

过去人们认为孩子不会抑郁，但现在我们知道这不是真的。儿童、青少年和年轻人可能会经历抑郁症，但看起来可能与成年人不同。 

孩子们可能还没有语言技能和情感意识来准确表达他们的感受。抑郁的成年人可能会感到深深的悲伤，而抑郁的孩子可能会显得愤怒、沮丧和易怒。 

学龄儿童和青少年的抑郁症状可能会影响学业、社交活动或友谊。例如，抑郁的孩子可能开始在学校学习成绩不佳，对体育等课后活动失去兴趣，或者不再想和朋友一起出去玩。 

与青少年和成人一样，患有抑郁症的儿童也可能难以入睡、食欲不振或出现头痛和胃痛等无法解释的身体症状。 

如果您担心您的孩子或青少年抑郁，请咨询您的儿科医生。有一些医疗条件会导致需要排除的抑郁症。如果您的孩子被诊断出患有抑郁症，找到适当的治疗方法对他们的健康至关重要。 

您可以通过组建一个由心理健康医生、医生、学校团队以及朋友和社区人士组成的网络来提供帮助，当您了解如何管理孩子的抑郁症时，他们可以为您的家人提供支持。 

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原因

抑郁症的原因尚不完全清楚，但人们认为有几个关键因素，包括遗传和环境，使一个人更容易患上抑郁症。

研究人员对调查抑郁症是否是一种遗传性疾病特别感兴趣。一个主要的理论是，某些遗传变化使神经递质（大脑中调节情绪的化学物质）无效或稀缺。 

另一个主要成分是环境诱因，它可能使遗传易患抑郁症的人更容易患上抑郁症。使一个人更有可能经历临床抑郁症的 某些因素包括：

· 抑郁症家族史（尤其是父母或兄弟姐妹）

· 经历创伤性事件或重大生活变化（如失业、配偶死亡或重病、离婚）

· 财务问题（例如债务和担心支付大笔费用）

· 病重或受伤（例如癌症或车祸），需要接受手术或接受治疗，或必须处理慢性和/或进行性健康状况（例如多发性硬化症）

· 照顾患有重大疾病、受伤或残疾的亲人（配偶、孩子、父母）

· 服用某些可能导致抑郁症相关症状的药物（包括用于治疗抑郁症的药物）

· 使用非法药物和/或滥用酒精 

如果您以前经历过某种形式的抑郁症，您可能更有可能再次经历或发展另一种形式以应对某些压力源或生活变化（例如生孩子）。 

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诊断

您的医生可能是第一个与您谈论抑郁症的医疗保健专业人员。如果您感到沮丧，您的医生可能希望首先排除可能导致抑郁症状的疾病，例如甲状腺疾病。虽然您的初级保健医生可以诊断出临床抑郁症，但他们可能还希望您由具有心理专业知识的人进行评估。

如果您将服用药物治疗抑郁症，您的医生可能会将您转介给精神科医生。这种类型的医生在开具和监测用于治疗心理健康状况的药物方面接受过特殊培训。他们可以确保您为抑郁症服用的药物最适合您的形式，并且剂量对您来说是最安全和最有效的。

 如何诊断抑郁症

并发条件

除了可能导致抑郁症状或增加抑郁可能性的身体健康状况外，抑郁症患者还可能被诊断出患有 其他几种心理健康状况。

当患有抑郁症的人还患有另一种心理健康状况时，它被称为“同时发生”的状况。临床抑郁症患者常见的并发疾病包括：

· 焦虑症

· 强迫症（OCD）

· 创伤后应激障碍（PTSD）

· 恐惧症

· 注意缺陷和多动障碍（ADHD）

· 自闭症谱系障碍

· 饮食失调和身体畸形

· 酒精和药物使用障碍

睡眠障碍、肠易激综合征 (IBS)、头痛、慢性疼痛和纤维肌痛是可能与抑郁症同时发生的其他疾病。

 

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治疗

有几种不同的方法可以治疗抑郁症。您可能需要尝试不同的方法或组合多种方法。对抑郁症患者有效的方法可能对其他人无效。您的医疗保健团队将告知您对您安全的选择。 

如果您的症状很严重或您的心理健康团队认为您有伤害自己或他人的风险，您可能需要开始在医院、住院心理健康护理机构和/或参加门诊治疗计划治疗您的抑郁症.

请记住，该过程可能需要时间。您可能还需要调整管理抑郁症状的方式，以应对生活中的变化。

 

药物

临床抑郁症的一线治疗之一是药物治疗。有几种不同类型的抗抑郁药，然而，那些属于称为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs) 的一类是最常用的处方药。 

SSRIs，如Prozac（氟西汀）、Zoloft（舍曲林）、Lexapro（依他普仑）和Paxil（帕罗西汀）通常受到医生和患者的青睐，因为与旧类抗抑郁药相比，它们的副作用越来越少。其他主要类别的抗抑郁药包括：

· 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 ( SNRI )，例如Effexor（文拉法辛）、Cymbalta（度洛西汀）和Pristiq（去甲文拉法辛）。

· 单胺氧化酶抑制剂 ( MAOIs )，例如 Marplan（异卡波肼）、Nardil（苯乙肼）和 Parnate（反苯环丙胺）。MAOI 与 SSRI 一起使用并不安全。

· 非典型抗抑郁药，如Wellbutrin（安非他酮）。

· 三环类抗抑郁药，如 Tofranil（丙咪嗪）和 Elavil（阿米替林）。三环类药物属于较老的一类抗抑郁药物，由于其副作用而没有经常开处方。

您的医生或精神科医生可能会建议您在日常生活 中服用一种以上的抗抑郁药或添加另一种药物治疗，例如抗焦虑药物。

抗抑郁药会使某些心理健康状况恶化。出于这个原因，与您的医生和治疗师密切合作非常重要，以确保您获得最准确的诊断，并且您选择的治疗方法是控制症状的安全有效方法。

在您开始服用抗抑郁药之前，您应该知道药物可能需要一些时间才能起作用。您的医生或精神科医生可能会让您尝试服药一段时间（通常是几周或几个月），然后再调整剂量或尝试不同的药物。 

开始服用抗抑郁药后，您可能需要数周时间才能感觉到症状有所不同。副作用也可能需要数周才能解决。

即使您有副作用或觉得您的药物不起作用， 也不要突然停止服用。这可能会导致退出，这可能很严重。如果您想停止服用抗抑郁药，请咨询您的医生。

如果您的医生希望您改用其他药物，他们会指示您在数周内逐渐降低剂量。逐渐减少抗抑郁药可以帮助预防戒断症状。 

在某些情况下，您的医生可能会在您仍在缓慢减少旧药剂量的同时开始使用新药。如果您正在更换抗抑郁药或调整新剂量，与您的心理健康护理团队保持联系非常重要。 

开药方的医疗保健提供者将与您讨论风险和益处。在某些情况下，可能不建议服用特定药物来治疗抑郁症，或者您可能需要调整剂量。

例如，如果您怀孕或哺乳，您的医生会与您讨论与您服用或正在考虑服用的药物相关的任何风险。他们将帮助您评估每个决定的风险和收益。

患有抑郁症的儿童、青少年和年轻人在服用某些抗抑郁药时可能会产生严重的副作用。25 岁以下服用这些药物的人可能会增加症状恶化的风险，包括自杀意念。

研究表明，企图自杀的风险也会显着增加，这就是为什么这些药物会收到 FDA 的黑框警告。 

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心理治疗

心理疗法是治疗抑郁症的另一种流行选择，无论是单独使用还是与抗抑郁药联合使用。心理治疗涉及与治疗师一起工作，无论是你自己还是与一个小组一起，谈论你的感受、你的经历以及你如何看待自己和世界。

一起，您可能能够确定影响您抑郁症的某些潜在原因或触发因素。一旦你意识到它们，你就可以开始制定有效的应对策略。 

一个例子是认知行为疗法，研究发现它可以有效治疗抑郁症。

 

其他研究表明，药物和心理治疗的结合可能是最有效的治疗方法，因为每种方法都以不同的方式针对抑郁症。

当两者一起使用时，可以解决潜在的化学失衡和个人心理因素。

如果您患有抑郁症，治疗可以帮助您更好地了解自己和您的抑郁症状。它也是您的支持系统的重要组成部分。如果您正在服用抗抑郁药，精神科医生可以通过监测您的剂量来提供帮助，以确保它继续正常工作并安全。

获得治疗可能存在障碍，例如您居住的地方缺乏提供者、没有可靠的交通和成本。您可能想了解更多的一个相对较新的选择是使用互联网连接或手机与心理健康提供者进行交流。这些选择也可能对患有抑郁症的青少年更有吸引力。

治疗师可以使用电子邮件或短信、视频聊天或语音电话与需要帮助管理抑郁症的人联系。您还可以在智能手机或平板电脑上下载心理健康应用程序，以帮助您跟踪症状或与您的提供者沟通。甚至还有一些应用程序提供交互式自助资源和游戏，以帮助您练习新的应对技巧，例如正念。

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替代和补充治疗

您可以选择探索抑郁症的补充或替代疗法。其中最常见的是一种叫做圣约翰草的草药补充剂。 

FDA 尚未正式批准圣约翰草治疗抑郁症，但替代健康从业者经常建议这样做。研究表明，圣约翰草可能对一些有抑郁症状的人有益。 

该补充剂有多种剂量和制剂，可以在柜台和大多数健康食品商店购买。没有标准剂量，当您进行一些“反复试验”以确定适合您的剂量时，您可能希望与从业者合作。 

与处方药如何影响神经递质水平类似，圣约翰草可能会影响大脑中称为血清素的特定神经递质水平。当人们血清素太少时，他们会感到沮丧。增加血清素的量可以帮助改善症状。然而，血清素过多会导致一种称为血清素综合征的严重疾病。 

如果您服用的药物可能会使您的血清素水平升高过多，您的医生会教您注意血清素综合征的迹象。他们还希望您确保您永远不会服用一种以上可以同时提高血清素水平的药物、草药或补充剂（包括圣约翰草）。 

虽然圣约翰草可能对一些患有轻度至中度抑郁症的人有帮助，但它也可以与许多处方药相互作用。如果您已经在服用抗抑郁药，请在与您的医生讨论之前不要开始服用圣约翰草。  

应对

药物和治疗可能是抑郁症治疗的重要组成部分，但每个抑郁症患者都需要找到自己的应对方法。 

如果您患有抑郁症，您可以探索多种途径来帮助您控制症状。根据您的生活方式、身体健康状况和偏好，您可以与您的心理健康护理团队合作，制定最适合您并感觉适合您的策略。

体力活动

研究表明，抑郁症的身体和精神症状可能会受益于让你的身体运动。当你运动时，你的身体会释放内啡肽，这可以提升你的情绪。定期进行体育锻炼还有助于保持肌肉和骨骼强壮，改善心血管健康，并促进健康的体重。

锻炼不仅可以帮助您保持身心正常工作，还可以让您有机会与他人建立联系。

即使您更喜欢独自锻炼，去健身房或带您的狗在公园里散步也可以帮助减轻抑郁症带来的孤立感。其他想法包括加入社区运动队或参加集体健身、舞蹈或瑜伽课。

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爱好和创造力

抑郁症的一个主要症状是对你曾经喜欢的爱好或活动失去兴趣。当您患有抑郁症时，动力和专注力可能会受到挑战。这并不容易，但找到让你的思想保持专注的方法是学习应对抑郁症的重要部分。

您可能会发现从您已经知道自己喜欢的爱好或活动开始并尝试给自己一些小的里程碑来努力是有帮助的。如果您感到沮丧，您可能无法自学一项全新的技能，但保持头脑专注而不给自己施加太大压力可能是一种健康的应对策略。它还可以帮助您重新连接生活中您可能会因为抑郁而“迷失”的部分，甚至找到全新的兴趣或爱好。

如果您喜欢创意，您可能会发现这些活动可以帮助您应对抑郁症状。它也可以是一个机会，让您以一种新的方式表达自己的感受。您甚至可以将您的创造力作为治疗的一部分。 

孩子们尤其受益于使用创造性的表达来帮助他们交流和理解抑郁的感觉。阅读和制作音乐等其他创意渠道可以作为应对策略，但如果您无法集中注意力，可能很难坚持下去。

如果您很难离开家或对社交活动不感兴趣，您也可以使用这些活动来鼓励自己。

例如，有一天，您可能会发现一个安静的下午独自在美术馆或博物馆是可行的。在另一天，您可能会想和朋友一起看电影或参加音乐会或戏剧表演。 

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自我保健和保持联系

抑郁症会使您很难在身体上、情感上、精神上和精神上照顾好自己。如果您在洗澡或打扫房间、购买杂货、工作或其他日常活动等  自我保健方面遇到困难，您可能会感到内疚和羞愧。

寻求帮助可能会让人觉得不可能，但即使是做出小的、健康的改变也可以让应对抑郁症症状更容易控制。帮助整理你的房间，把你的垃圾倒掉，为你的厨房储备一些易于准备的饭菜，并确保你可以去看医生或预约治疗只是一些想法。 

与他人保持联系 也很重要。抑郁症可能令人难以置信的孤立。事实上，你可能觉得你需要远离其他人——即使是你最爱的人。 

有时，特别是当您第一次被诊断出时，您可能还没有准备好与您的亲人谈论您的抑郁症。起初，与经历相同过程的其他人一起探索您的感受可能会更容易。 

首先向您的医生或治疗师询问您当地社区的支持小组。如果您没有广泛的支持网络，或者您还没有准备好与人们面对面交谈，您可能会发现寻找在线抑郁症支持小组很有帮助。

留言板、论坛和社交媒体组可以成为分享您可能感觉不那么强烈的体验的地方，因为它提供了一点距离和匿名感。 

即使在您与亲人公开了自己的抑郁症并得到心理健康团队的支持后，在线支持网络仍可能对您有价值。无论您主要是与他人面对面交流还是在线与他们交谈，最重要的是您这样做感到安全。

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