关于儿童抑郁症的知识

尽管大多数人认为抑郁症是一种成人疾病，但儿童和青少年也可能患上抑郁症。不幸的是，许多患有抑郁症的孩子没有得到治疗 ，因为成年人没有意识到他们有抑郁症。  

对于父母、老师和其他成年人来说，了解儿童抑郁症是很重要的。当您了解儿童抑郁症的症状以及儿童患抑郁症的原因时，您可以以有益的方式进行干预。

症状

儿童和青少年的抑郁症通常与成人不同。易怒和/或愤怒是儿童和青少年抑郁症更常见的迹象。此外，年幼的孩子常常发现很难解释他们的感受，而青少年可能会试图隐藏他们的情绪痛苦，害怕受到他人的评判。 

由于正常行为会随着孩子的发育而变化，因此很难知道您的孩子是否正在经历一个阶段或者是否更严重。帮助您的孩子与抑郁症作斗争的第一步是学习如何发现它。

根据美国儿童和青少年精神病学学会的数据，儿童和青少年抑郁症的常见症状持续时间超过两周，包括：

· 食欲或体重的变化

· 感到或显得沮丧、悲伤、流泪或易怒

· 疲劳或感觉缺乏能量 

· 感到内疚或羞愧  

· 更难集中注意力

· 对以前喜欢的活动失去兴趣或乐趣

· 精神运动减慢或激动

· 反复出现自杀和/或死亡的想法 

· 睡眠障碍：几乎每天都有失眠或嗜睡

除了上述症状外，一些孩子还有身体不适，如胃痛和头痛、吸毒和学习成绩差。

儿童通常不太可能符合精神疾病诊断和统计手册(DSM-5) 的抑郁症标准。随着年龄的增长，症状表现与 DSM-5 标准更加一致。

原因

虽然压力大的生活事件，比如离婚，可能会导致抑郁，但这只是难题的一小部分。许多其他因素，包括遗传学，也在其发展中发挥作用。 

有许多不同的因素会导致儿童抑郁症，包括：

· 大脑化学：某些神经递质和激素的失衡可能会影响大脑的工作方式，这会影响情绪和情绪并增加患抑郁症的风险。

· 环境因素：压力大、混乱或不稳定的家庭环境也会使孩子更容易患上抑郁症。学校的拒绝和欺凌也可能是一个促成因素。

· 家族史：家庭成员也患有抑郁症等情绪障碍的儿童出现抑郁症症状的风险更大。

· 压力或创伤： 突然的变化，如搬家或离婚，或创伤性事件，如虐待或攻击，也会导致抑郁感。

任何人都可能患上抑郁症，这并不是软弱的表现。如果您的孩子抑郁，这也不是您的错。 

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诊断

如果您认为您的孩子出现抑郁迹象，请安排与您孩子的儿科医生的预约，讨论您的担忧。

在做出诊断之前，您的孩子必须接受全面的身体和医学评估。两者都将排除任何可能导致您看到的症状的潜在医疗条件。例如，甲状腺问题、贫血和维生素缺乏都可以模仿抑郁症的症状。

虽然没有针对抑郁症的具体测试，但医生可能会使用一项或多项心理评估来进一步评估您孩子所经历的抑郁症的类型和严重程度。

抑郁症的分类

当您的孩子被诊断出患有抑郁症时，通常按严重程度进行分类：

· 温和的

· 缓和

· 严重（也称为“严重”或“临床”）

根据 DSM-5，此分类基于症状的数量、类型和严重程度以及它们对您日常生活的干扰程度。

抑郁症治疗

如果您的孩子被诊断出患有轻度抑郁症，他们的医生会在推荐任何形式的治疗之前积极监测他们的症状。如果他们的症状在 6 到 8 周的支持后仍然存在，他们将被转介接受心理治疗。如果您的孩子最初被诊断出患有中度至重度抑郁症，他们的医生可能会跳过这一步并立即开始治疗。 

心理治疗、药物治疗或两者的结合已被证明可以帮助患有抑郁症的年轻人。为您的孩子推荐的治疗类型取决于他们抑郁症的性质和严重程度。 

心理治疗

如果您的孩子被诊断出患有轻度抑郁症，APA 建议将心理治疗作为一线治疗。对于患有中度至重度抑郁症的青少年，研究表明心理治疗和药物治疗相结合的效果最好。 

在心理治疗中，心理健康医生将帮助您的孩子发展管理抑郁症状所需的技能，以便他们在家里和学校都能正常工作。两种心理治疗被认为是抑郁症儿童的首选治疗方法：

· 认知行为疗法（CBT）：通过识别消极的思想和行为模式并用积极的模式代替它们来帮助改善孩子的情绪。

· 人际关系治疗 (IPT)：一种治疗师帮助青少年学习如何处理可能导致或导致抑郁的关系问题的方法。

APA 建议心理治疗始终是儿童和青少年抑郁症治疗的一个组成部分。

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药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）被认为是青少年抑郁症的一线抗抑郁药。只有两种 SSRIs——百忧解 （氟西汀）和Lexapro  （依他普仑）——被 FDA 批准用于患有抑郁症的年轻人。

如果他们认为这符合您孩子的最大利益， 他们的医生也可能会开出不同的 SSRI 或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。这被称为标签外使用，这是相当普遍的做法。

抗抑郁药和自杀念头

虽然抗抑郁药可能是治疗儿童抑郁症的有效方法，但它们的使用与严重的副作用有关，例如 25 岁以下人群的自杀念头。虽然这种副作用很少见，但美国食品和药物管理局 (FDA) 现在要求所有抗抑郁药都带有一个黑匣子，警告自杀风险增加。

这并不意味着这个年龄段的人不应该使用抗抑郁药。这仅仅意味着他们应该由医生和护理人员仔细监测，特别是在开始使用抗抑郁药后的最初几周。

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应对

对于轻度抑郁症，改变生活方式通常是解决抑郁情绪的有效方法。寻找管理压力的方法、定期进行体育锻炼、使用放松技巧以及建立更强大的社会支持系统等事情可以帮助改善孩子的感受。

以下是您可以采取的一些积极措施，以鼓励健康的应对技巧和支持心理健康：

· 谈论如何照顾身体也有助于心灵。解释吃有营养的食物和进行大量运动对他们的心理健康有什么好处。

· 确保您的孩子有一个一致的睡眠时间表。睡前关闭设备，并确保您的孩子每天在同一时间睡觉和起床。

· 帮助您的孩子在不过度安排时间的情况下发展丰富的社交生活。分配责任，并奖励他们的责任。 

· 教您的孩子如何解决问题，以健康的方式管理他们的情绪，并制定有助于他们应对失败和挫折的策略。也谈谈你的心理健康，让保持健康成为你家人的首要任务。 

最终，由监护人决定采用何种治疗方案。对于父母和孩子来说，重要的是要对治疗以及每种选择的潜在风险和益处进行自我教育。 

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