青少年抑郁症的治疗方法是什么？

如果症状表明青少年患有临床抑郁症，医疗保健提供者可能会强烈推荐治疗。治疗可能包括解决导致或加重抑郁症的任何医疗状况。例如，发现甲状腺激素水平低的人可能会接受左甲状腺素 ( Synthroid ) 的激素替代治疗。治疗的其他组成部分可能是支持疗法，例如生活方式和行为的改变、心理疗法和补充疗法。治疗可能包括治疗中度至重度抑郁症的药物。如果症状严重到需要药物治疗，当药物治疗与心理治疗相结合时，症状往往会更快、更长时间地改善。

在症状稳定后，大多数从业者将继续治疗重度抑郁症至少六个月至一年。对患有抑郁症的青少年进行治疗可以对青少年与同龄人、家人和学校的相处状况产生显着的积极影响。如果不进行治疗，症状往往会持续更长时间，并且可能永远不会好转。事实上，它们可能会变得更糟。通过治疗，恢复的机会得到改善。

心理治疗

心理治疗（“谈话疗法”）是一种心理健康咨询形式，涉及与训练有素的治疗师合作，找出解决问题和应对抑郁症的方法。它可以是一种强有力的干预措施，甚至可以在大脑中产生积极的生化变化。除了个人心理治疗外，基于青少年重视同伴关系的正常发育倾向，团体治疗已被发现是有益的治疗形式。治疗青少年抑郁症的常用方法有两种：人际关系疗法和认知行为疗法. 一般来说，这些疗法需要数周到数月才能完成。每个人都有减轻症状的目标。在治疗非常严重的抑郁症或伴有其他精神症状的抑郁症时，可能需要更长时间的更强烈的心理治疗。

人际关系疗法（IPT）：这种形式的心理疗法有助于缓解抑郁症状，并帮助患者发展更有效的技能来应对社交和人际关系。IPT 采用两种策略来实现这些目标：

· 首先是关于抑郁症性质的教育。治疗师会强调抑郁症是一种常见疾病，大多数人可以期望通过治疗变得更好。

· 第二个策略是定义问题（例如异常悲伤或人际冲突）。定义问题后，治疗师能够帮助设定解决这些问题的现实目标，并使用各种治疗技术与抑郁青少年一起实现这些目标。

认知行为疗法 (CBT)：这种类型的心理疗法已被发现可有效作为治疗严重青少年抑郁症的一部分。这种方法通过帮助青少年改变他或她对某些问题的思考方式，有助于缓解抑郁症并降低抑郁症复发的可能性。在 CBT 中，治疗师使用三种技术来实现这些目标。

· 教学部分：这个阶段有助于建立对治疗的积极期望，并促进青少年在治疗过程中的合作。

· 认知成分：CBT 的这一方面有助于识别影响青少年行为的想法、假设和思维方式，特别是那些可能使患者易患抑郁症的行为。

· 行为部分：这采用行为修正技术来教青少年更有效的解决问题的策略。

药物

为成人开具的主要抗抑郁药物类型是选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCA) 和非典型抗抑郁药。TCA 有时会在成人患有严重抑郁症或 SSRI 药物不起作用但已被确定在治疗青少年抑郁症方面没有很大效果时开具。单胺氧化酶抑制剂( MAOI ) 作为抗抑郁药已经失宠，尤其是在青少年中，因为这组药物可能与许多食物和药物产生负面相互作用。

SSRI 药物会影响大脑中的血清素水平。对于许多开处方的医生来说，这些药物是首选，因为这组药物的有效性和一般安全性很高。此处列出了这些药物的示例。通用名称在前，品牌名称在括号中。

· 氟西汀（百忧解）

· 舍曲林（左洛复）

· 帕罗西汀（帕罗西汀）

· 氟伏沙明（Luvox）

· 西酞普兰（Celexa）

· 艾司西酞普兰( Lexapro )

· 沃替西汀（Trintellix）

· 维拉佐酮（Viibryd）

只有氟西汀 (Prozac) 和依他普仑 (Lexapro) 被美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于治疗青少年抑郁症。因此，用于治疗青少年这种疾病的任何其他药物都被视为“标签外”使用。

尽管 FDA 批准在鲁拉西酮（Latuda）和精神分裂症以及双相情感障碍的情况下用于仅患有双相情感障碍的青少年，而不是在其他非典型抗精神病药物如阿立哌唑（Abilify）、利培酮（Risperdal ）的情况下用于治疗抑郁症)、奥氮平( Zyprexa )、帕利哌酮 (Invega) 和喹硫平( Seroquel)，除了抗抑郁药外，这些药物有时也用于患有严重抑郁症的青少年，他们在接受不同抗抑郁药的试验后未能改善。除了或代替患有双相情感障碍的青少年的抗抑郁药外，它们也可以开处方。

非神经安定情绪稳定剂药物有时也与抗抑郁药一起用于治疗在接受不同抗抑郁药试验后没有改善的单相抑郁症青少年。在患有双相情感障碍的青少年中，这些药物也可以作为抗抑郁药的补充或替代。用于此目的的非精神抑制情绪稳定剂的例子包括双丙戊酸钠( Depakote )、卡马西平( Tegretol ) 和拉莫三嗪( Lamictal )）。在非神经安定情绪稳定剂中，Lamictal 似乎是独一无二的，它本身也能有效治疗单相抑郁症，除了抗抑郁药外。由于罕见但潜在的严重副作用，它仅用于 16 岁或以上的人群。

非典型抗抑郁药物的作用与常用的 SSRI 不同。当 SSRI 无效时，可能会开出以下药物：安非他酮( Wellbutrin )、文拉法辛( Effexor )、度洛西汀( Cymbalta )、去甲文拉法辛( Pristiq ) 或左旋米那普仑 (Fetzima)。

大约一半服用抗抑郁药物的青少年会好转。服用有效剂量的药物可能需要一到六周的时间才能开始感觉好些。开处方的心理健康专业人员（例如，精神科医生或其他医师、执业护士、医师助理）可能会在开始服用药物后不久评估正在接受药物治疗的抑郁青少年，以查看药物是否耐受良好以及症状是否已经开始改善。如果没有，医生可能会调整药物的剂量或开另一种药物。

在症状开始改善后，开处方的医生可能会鼓励抑郁的青少年继续服药六个月至一年，因为过早停止服药可能会导致症状复发或恶化。有些人需要长时间服药以防止抑郁症复发。突然停止可能会导致抑郁症复发或发生严重的戒断反应，具体取决于正在服用的药物。

抗抑郁药物的副作用因药物而异，因人而异。

· 常见的副作用包括口干、性功能障碍、恶心、震颤、失眠、视力模糊、便秘和头晕。

· 在极少数情况下，人们认为所有年龄段的一些人在服药后会变得更加抑郁，甚至试图或完成自杀或他杀。儿童和青少年被认为特别容易受到这种罕见的可能性的影响。然而，在考虑这种风险时，重要的是还要考虑未经治疗的抑郁症可能导致的潜在严重后果的风险。

替代疗法

一些人使用几种非处方草药和膳食补充剂来治疗抑郁症。尽管全世界有成千上万的人服用这些药物，但人们对这些药物的安全性、有效性或适当剂量知之甚少。

· 一些最著名的替代疗法仍在继续进行科学研究，以了解它们的效果如何，但迄今为止，几乎没有证据表明草药疗法可有效治疗中度至重度临床抑郁症。

· 医疗专业人员通常不愿推荐草药或膳食补充剂，尤其是在青少年中，因为它们不受美国食品和药物管理局 (FDA) 的监管，就像处方药一样，以确保其纯度、质量和安全性。

 

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