为什么有些人比其他人更容易患抑郁症

为什么有些人会经历抑郁，而有些人却不会——即使在同样的情况下？弄清楚是什么让一个人更容易患上临床抑郁症仍然是研究人员和心理健康专业人员最紧迫的问题之一。

尽管研究人员对为什么有些人比其他人更容易患抑郁症没有确切的答案，但可能有不止一个致病因素。研究涉及从大脑中的物理和化学差异到社会和环境风险因素的方方面面。

抑郁症的复杂性使其成为诊断和治疗具有挑战性的疾病。了解什么可能使一个人更容易患上抑郁症是制定预防和治疗策略的第一步，以减少个体对这种疾病的脆弱性。 

更全面地了解导致抑郁症的各种机制也可以帮助研究人员更好地预测谁会患上抑郁症，以及预测随着时间的推移病情将如何呈现。

有了这些信息，心理健康专业人员可以更好地预测一个人对抗抑郁药或其他形式的治疗的反应。 

是什么导致抑郁症？ 

根据世界卫生组织的数据，全世界有超过 3 亿人患有抑郁症。虽然许多人都有抑郁症的经历，但对于每个患有这种疾病的人来说，促成因素会有所不同。 

有些因素，比如遗传，是你无法控制的。但是，还有其他可以修改的，例如您的饮食。虽然做出改变不一定能预防抑郁症，但它可能有助于降低风险。 

无论您是否可以改变它们，了解可能使您在一生中更容易患上抑郁症的因素都会有所帮助。请记住，研究人员仍在弄清楚每个因素所起的作用。有一个甚至几个被认为会导致抑郁的因素并不意味着你一定会变得抑郁。 

抑郁症在所有年龄、种族、性别认同和社会经济地位的人中都很常见。根据美国国家心理健康研究所2017 年的报告，抑郁症影响着美国大约 1730 万人。2018 年，疾病预防控制中心报告称，美国约有 190 万儿童（3-17 岁）被诊断出患有抑郁症。

 每个人都应该知道的抑郁症统计数据

生物因素

抑郁症的一些风险因素植根于生物学。

脑化学 

研究人员在大脑化学物质与抑郁症之间的确切关系上并没有达成一致，但这种联系已经讨论了几十年。一些既定的理论表明，某些水平的神经递质（脑细胞用来相互发送信号）可能会导致抑郁症。

其他研究人员提出，抑郁会导致低水平，而不是相反。这种关系甚至可能是双向的。 

众所周知，一些抑郁症患者在服用对这些神经递质起作用的药物时会感觉更好。然而，研究人员并不认为这足以证明大脑化学和抑郁症之间的特定关系，这在很大程度上是因为一些抑郁症患者在服用抗抑郁药时感觉  并没有好转。

 抑郁症的化学

遗传学

研究人员知道，家庭成员患有抑郁症的人更有可能患上抑郁症。但有抑郁症家族史并不意味着你一生都会经历抑郁症。为了使遗传易感性导致抑郁症，还有其他因素必须排队。

慢性疼痛和疾病

抑郁症在患有多发性硬化症、2 型糖尿病和偏头痛等慢性疾病的人中很常见。研究表明，慢性疼痛状况可能会导致导致抑郁症状的生化变化。

患有慢性疼痛和疾病的人可能会因为他们的处境而变得抑郁，尤其是当他们面临生活质量下降、日常功能水平下降、长期疼痛和/或死亡时。

还表明，被诊断出患有一种精神疾病的人更有可能患上另一种精神疾病。焦虑和抑郁等情况通常同时发生。虽然可能同时诊断出不同的心理健康状况并可能相互影响，但它们可能需要以不同的方式进行治疗。 

荷尔蒙

某些荷尔蒙的变化也会增加你患抑郁症的风险。例如，与月经周期、怀孕、分娩和更年期相关的荷尔蒙变化都可能导致抑郁症。 

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 估计，美国约有九分之一的女性报告患有产后抑郁症。根据2010 年的一项研究，大约 4% 的父亲在孩子出生后的第一年报告抑郁症。 

患有甲状腺疾病的人经历抑郁症也并不罕见。虽然症状往往在甲状腺功能低下（甲状腺功能减退）的人中更常见，但甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）的人也会出现焦虑和抑郁。

环境因素

环境因素似乎也在某些人的抑郁症发展中起作用。

早期创伤和虐待

研究得更充分的抑郁症风险因素之一是儿童早期的创伤。众所周知，不良童年经历 (ACE) 会增加一个人一生患精神和慢性身体疾病（包括抑郁症）的风险。对 ACE 的研究正在进行中，但之前的研究已经证实，特定的童年经历与晚年抑郁症之间存在密切联系。 

CDC 将 ACE 分为三种类型：

· 虐待：身体的、情感的、性的

· 家庭功能障碍：家庭暴力、离婚、吸毒、精神病的父母、被监禁的父母

· 忽视：身体、情感

一个人的 ACE 分数与他们患精神和身体疾病、贫困甚至早逝的风险密切相关。风险随着 ACE 数量的增加而增加，并且拥有四个或更多 ACE 的人的风险最高。

研究人员认为，虐待儿童可能会在物理上改变大脑，并改变其连接结构。研究还表明，儿童时期经历过高压力的人的神经内分泌功能可能会发生改变。

贫困

根据美国心理学会2015 年的一项调查，64% 的美国成年人表示金钱是他们生活中压力的重要来源。与生活在贫困线或以上的人相比，生活在贫困中的人患抑郁症的可能性是其两倍。

生活在贫困中不仅会使人患抑郁症的风险更高，而且如果他们无法工作或无法获得支持和社会服务，精神疾病会使某人更难摆脱社会经济劣势的循环。

几项研究和试点项目表明，当精神疾病患者获得经济援助时，抑郁和焦虑症状会有所改善。

环境暴露

一个人居住的地方也会以多种方式对心理健康产生影响。例如，有些人报告说他们在一年中的某些月份变得抑郁，有时称为季节性情感障碍(SAD)。

也有研究将污染和其他环境暴露作为导致抑郁症的潜在因素。例如，一些研究将儿童时期的铅暴露与以后的心理健康状况不佳联系起来。

在另一项研究中，在空气质量差的地区长大的儿童在 18 岁时似乎更有可能患上抑郁症或被诊断出品行障碍。

社会因素

除了生物和环境因素外，一个人的性格、压力和冲突的经历，甚至社交媒体等社会因素也会影响抑郁症的风险。

性格

某些人格特征，包括低自尊、悲观主义、神经质、自我批评或“完美主义者”，与更容易患抑郁症和其他心理健康状况（如焦虑和饮食失调）有关。

研究人员特别有兴趣更多地了解可能使某人不太可能患抑郁症的人格特征。复原力，或使一些人更有可能从不良经历中“反弹”的品质或特征，也可能是预防和治疗抑郁症的关键。

 人格特质与抑郁

压力与冲突

重大的生活事件——包括传统上的积极事件（如结婚）或消极事件（如失业）——都会产生压力。当我们感到压力时，我们的皮质醇水平会上升。一种理论是高水平的皮质醇（特别是当它们长期升高时）会影响血清素水平。

尤其是与工作相关的压力可能是抑郁症的驱动因素。失去工作是一个明显的压力源，但工作环境也会导致压力——尤其是当它感觉不到支持的时候。

工作或学校的冲突也可能使一个人变得抑郁。日本2010 年的一项研究将工作中的人际冲突与抑郁症联系起来（尤其是在社会经济地位较高的男性员工中）。

前一年，瑞典的研究人员发表了一项研究表明，与同事或老板发生严重冲突，和/或在工作中感到被排斥或被冷落，会导致员工抑郁。

 压力的主要原因

在家外经历冲突的不仅仅是成年人：儿童和青少年在学校可能会遇到人际挑战，这些挑战可能会影响他们的短期和长期身心健康 。 

美国国家教育统计中心2017 年的一份报告发现，20% 的 12 至 18 岁学生表示他们在前一年曾在学校受到欺凌。

根据疾病预防控制中心的说法，被欺负的孩子更容易出现心理健康问题，包括焦虑和抑郁。他们也更有可能患有身体疾病，尤其是头痛和胃痛。与朋友和/或家人发生冲突也可能增加易患抑郁症的人患上这种疾病的机会。

悲伤

悲伤是一个看起来和感觉都像抑郁的过程，除了它通常遵循一个特定的时间框架，从一个事件开始（例如亲人的去世），然后逐渐走向解决或接受阶段。

不过，研究人员正在学习，丧亲之痛可能具有类似于临床抑郁症的症状，特别是在它持续的时间方面（几年而不是几个月）。

复杂的悲伤，正如人们常说的那样，似乎更有可能在某人突然、意外、特别是暴力的方式（如车祸）失去亲人时。

需要进一步的研究来正式将复杂的悲伤定义为一种独特的情况，但它似乎与抑郁症和创伤后应激障碍 (PTSD) 有关。

由死亡、重大损失或其他生活压力源引起的压力可能足以引发已经有这种情况倾向的人出现抑郁症。

 悲伤与抑郁的区别

社交媒体

虽然这项研究仍然相当新且正在进行中，但许多研究已经调查了社交媒体对心理健康的影响，尤其是对年轻人的影响。 

几项研究表明，社交媒体的使用可以通过不安全感、比较、“害怕错过什么，”欺凌/骚扰（无论是亲身经历还是在线经历，都会增加孩子一生患抑郁症的风险）。

过度使用社交媒体也可能通过降低一个人的身体活动水平和现实生活中的互动而导致抑郁。久坐不动的生活方式和社交孤立是导致心理健康不佳的两个因素，与社交媒体习惯无关。 

不过，这项研究并非一帆风顺。技术、互联网和社交媒体也可能有助于发现和管理抑郁症。

 抑郁症的最佳在线资源

生活方式因素

最后但并非最不重要的一点是，饮食中的药物生活方式因素可能会影响您患抑郁症的风险。

处方药

已知某些药物可能会增加一个人患抑郁症的风险，包括：

· Accutane

· β受体阻滞剂

· 皮质类固醇

· 干扰素-α

· 他汀类药物

用于治疗精神疾病和睡眠障碍的药物也会使某些人恶化或导致抑郁。开始使用某些抗抑郁药后，25 岁以下的人自杀率增加的风险有所增加。因此，FDA 已对这些药物发出黑框警告。 

 可能导致抑郁症的药物

物质使用

患有精神疾病的人用药物和酒精进行自我治疗的情况并不少见。然而，同样重要的是要注意，与某些处方药不同，非法药物也会让人感到沮丧。 

根据全国心理健康联盟药物与健康调查的数据，2014 年美国有 790 万人患有抑郁症和物质使用障碍。 

当物质使用和抑郁同时发生时（有时称为“双重诊断”），可能很难找到正确的治疗方法。人们通常需要一支由具有药物使用障碍经验的医生和心理健康医生组成的多元化团队来提供支持。

如果一个人需要戒除某种物质，有时在医疗护理下对他们来说是最安全的。精神卫生机构的治疗还可以帮助一个人解决可能伴随他们的物质使用障碍和抑郁症状。 

 物质使用如何导致情绪障碍

饮食和体力活动

最近的研究表明，患有轻度抑郁症的成年人可能能够通过改变生活方式来预防重度抑郁症的发作。肠道微生物和饮食也可能在抑郁症的发展中发挥作用。一些研究还表明，某些饮食，例如地中海饮食，可能有助于老年人避免抑郁症。

另一方面，高糖和反式脂肪的饮食，尤其是高度加工的食物，会促进或加重抑郁症，尤其是与久坐不动的生活方式相结合时。

 

这种联系的一个可能原因是这些食物中的高饮食会导致体重增加。虽然，仅体重增加并不一定会导致抑郁。

虽然体重增加可能与抑郁症的发作有关，但还应该提到的是，吃高糖或反式脂肪的食物会扰乱肠道微生物群的平衡。这可能导致肠漏。免疫系统得到警报并释放可以穿过血脑屏障的细胞因子，从而导致神经化学物质的改变。例如，一些细胞因子可以将生产从血清素转移到谷氨酸，当过量存在时，会导致细胞损伤或细胞死亡。当这种情况发生时，它会引发焦虑或抑郁。

事实上，2018 年的一项研究发现，超重的人更有可能患上抑郁症——即使超重不会导致其他健康问题，例如高血压或 2 型糖尿病。

运动对我们健康的好处众所周知，但我们正在更多地了解运动如何帮助抑郁症患者控制症状。最近的几项研究证实了先前的研究表明，定期锻炼和健康饮食不仅可以帮助人们控制抑郁症，还可以帮助预防抑郁症。

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