换一个角度探讨抑郁症的病因

　　以往我们一谈到抑郁症的病因，都会从遗传因素、生物因素、心理因素、人格因素、神经内分泌因素、神经系统变化等方面来解释。说的很复杂，提出了很多模型、很多假说，期望有朝一日，找到抑郁症的确切病因，根治抑郁症，但是到最后假说还是假说，模型还是模型。我们虽然花了很多的力气，但始终犹如隔靴挠痒，不得要领，到现在抑郁症的病因还是没有定论。

　　为什么会出现这种状况呢？是不是抑郁症的病因太复杂，让医学家们摸不到头脑。其实，我们不妨换个角度来看这个问题，或许大家会豁然开朗。我们做上面那些研究的时候，往往不自觉的就做了一个假设，假设抑郁症就是“一种”病。但实际上，抑郁症很可能不只是一种病，而是一组病的症状。

　　就像发热一样，很多疾病都可以引起发热，比如肺炎、阑尾炎、中暑等等，我们如果试图找到发热的共同原因来指导治疗，是不是会有些滑稽呢？

　　或许我们把抑郁症这个名称改为抑郁症状待查，这样就更容易理解了。就像发热待查、腹痛待查一样，抑郁症只是没查明病因之前的一个过渡性诊断。

　　我们假设抑郁症不是一个病，而是一组疾病，很多问题就很容易理解了。比如为什么都是抑郁症，有的难治、有的好治，有的要用A药，有的却要B药。

　　因为虽然他们都表现为抑郁症状，但本质上不是一种病。就像虽然都表现为腹痛，但是一个是阑尾炎、一个是胆囊炎，治疗方法当然不一样，预后也不一样。

　　这样的认识对难治性抑郁症来说特别有意义。为什么这样说呢？因为按照上面的理论，至少一部分难治性抑郁症很可能和普通抑郁症本来就不是一个病，当然不应该用同样的方法来治疗。用现在的治疗方法疗效不好也可以理解了。

　　就像都是发热、咳嗽的患者，但一个是普通感冒，一个是肺炎，如果只用退热药，一周后，普通感冒治好了，而肺炎却不会那么容易好。表面的症状是差不多的，但其实病因是不一样的。

　　假如有部分难治性抑郁症患者经过检查发现甲状腺功能低下，如果再进一步检查发现甲状腺功能低下的其他指标，符合了甲低的诊断标准，那就需要更改诊断为甲低了。就像我们诊断腹痛待查的患者，一旦能够确定腹痛是由于阑尾炎引起的，就应该确诊为阑尾炎，而不能再用腹痛待查这样的过度诊断了。如果确诊为甲低，只要按照甲低来治疗，抑郁症状也就缓解了。

　　难治性抑郁症患者千万不要灰心，说不定很快你就要更改诊断了，现在你的病没治好，并不一定是你的病比别人重，只是我们还没发现病因，治疗的方法暂时还没有发现。

　　就像手术治疗出现之前，阑尾炎的治疗没有好办法，现在却不过是很普通的手术；有了抗生素之后，治疗一般的肺炎也是小菜一碟。将来有一天，所谓的难治性分裂症可能也不再难治了。

　　医学发展越来越快，我坚信这一天很快会到来。

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