都是抑郁症，其实可能是两种病

　　抑郁症的具体病因还不清楚，现在虽然有很多假说，但是都不能解释所有的抑郁症表现。看我文章的网友大多可能对医学也一无所知，上次我写的文章“换个角度探讨抑郁症的病因”，都是以一些疾病做例子，很多朋友都说看不懂。

　　今天我换一个例子，希望有助于大家的理解。

　　我们假设树木也会得抑郁症，表现就是叶子变黄了（抑郁症=树叶变黄）。我们现在发现有一些树叶子变黄了，于是科学家来研究叶子变黄的原因。

　　他们发现变黄的叶子叶绿素减少了，只要想办法提高叶绿素的水平就能让树叶变绿。于是研制出能提高叶绿素的药物，给这些树木应用之后，发现大部分树已经变黄的树叶果然又变绿了。于是，他们就可以提出一个假说，树叶变黄是由于缺乏叶绿素。（注意，这里只是打个比方，便于大家理解，实际上我不懂植物学，上面的说法可能是错误的）。

　　对抑郁症的研究也一样，很多医学家发现大部分抑郁症患者的5—HT浓度降低了，然后想办法提高患者5-HT的浓度后，抑郁症状也随之缓解了。于是提出了一个假说：患抑郁症是由于5-HT减少，只要升高5-HT就会治好抑郁症。

　　但是这里面有个问题，这种治疗只治标不治本。我们不知道为什么树叶里的叶绿素会减少，不知道到底是因为生虫子了，还是土壤太干了，亦或是肥料不足？如果我们知道原因的话，就可以捉虫子，浇水，施肥，就可能在根本上解决问题，称为对因治疗。

　　抑郁症患者5—HT减少的原因也不知道，也就无法对因治疗。但通过上面的例子，我们可以想象，引起5-HT减少的原因可能也不止一个，就像树叶变黄可能是缺水、缺肥或者生虫子一样。

　　所以大家虽然都是抑郁症，但是很可能“病根儿”是不同的，治疗难度也就不一样。这只是举一个例子，实际情况比这还要复杂，大家发散思维，还可以想到其他很多种可能：

　　比如可以这样推理：树叶变黄，除了叶绿素减少这种可能，会不会还因为叶黄素变多了，和叶红素有没有关系，还有没有叶青素、叶蓝素了等等，叶绿素减少是个导火索还是中间过程，还是结果？

　　对应的说，患抑郁症会不会还和NE、DA、GABA等有关，这些神经递质的变化是个导火索还是中间过程，还是结果？这些都是未解之谜，这里就不再展开说了。

　　总之，抑郁症其实是个症状学诊断，就是说这个人抑郁了，就像说“树叶变黄了”一样，只是一个描述。

　　很可能两个患抑郁症的人，其实得的并不是同一个病。就像同样是树叶变黄，一个是因为缺少肥料，另一个是缺水的原因。同样是肚子痛，一个是因为阑尾炎，另一个可能是肾结石、胰腺炎之类的疾病。

　　不知道这次说的够不够通俗，朋友们看懂了吗？如果看懂了，那么接下来我再谈抑郁症的诊断，治疗等问题的时候，你很容易就能理解了。

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